С ростом миопии во всем мире в последние годы нет недостатка в пациентах, нуждающихся в лечении.Оценки распространенности близорукости с использованием переписи населения США 2020 года показывают, что в стране ежегодно требуется 39 025 416 осмотров глаз для каждого ребенка с близорукостью, по два осмотра в год.один
Из примерно 70 000 оптометристов и офтальмологов по всей стране каждый офтальмолог (ECP) должен посещать 278 детей каждые шесть месяцев, чтобы соответствовать текущим требованиям по уходу за глазами для детей с близорукостью в Соединенных Штатах.1 Это в среднем более 1 детской близорукости, диагностируемой и лечащейся в день.Чем отличается ваша практика?
Как ECP, наша цель состоит в том, чтобы уменьшить бремя прогрессирующей близорукости и помочь предотвратить долговременное ухудшение зрения у всех пациентов с близорукостью.Но что наши пациенты думают о собственных исправлениях и результатах?
Когда дело доходит до ортокератологии (Ortho-k), отзывы пациентов о качестве их жизни, связанном со зрением, очень громкие.
В исследовании, проведенном Липсоном и соавт. с использованием опросника качества жизни Национального института глазных болезней с аномалиями рефракции, сравнивались взрослые, носящие однофокальные мягкие контактные линзы, со взрослыми, носящими ортокератологические линзы.Они пришли к выводу, что общее удовлетворение и зрение были сопоставимы, однако примерно 68% участников предпочли Ortho-k и решили продолжить его использование в конце исследования.2 испытуемых сообщили, что предпочитают дневное нескорректированное зрение.
В то время как взрослые могут предпочесть Ortho-k, как быть с близорукостью у детей?Чжао и др.оценивали детей до и после 3 месяцев ортодонтического ношения.
Дети, использующие Ortho-k, демонстрировали более высокое качество жизни и преимущества в своей повседневной деятельности, с большей вероятностью пробовали что-то новое, были более уверенными в себе, более активными и более склонными к занятиям спортом, что в конечном итоге привело к большему общему времени, затрачиваемому на занятия спортом. уход.на улице.3
Вполне возможно, что целостный подход к лечению близорукости мог бы помочь продолжать привлекать пациентов и адекватно обеспечивать долгосрочное соблюдение режима лечения, необходимого для лечения миопии.
Ortho-k добился значительных успехов в дизайне линз и материалов с момента первого одобрения FDA контактных линз орто-k в 2002 году. Сегодня в клинической практике выделяются две темы: линзы орто-k с меридиональной разницей глубины и возможностью регулировки диаметр зоны заднего обзора.
Хотя меридианные ортокератологические линзы обычно назначают пациентам с миопией и астигматизмом, возможности их подбора намного превосходят возможности для коррекции миопии и астигматизма.
Например, в соответствии с рекомендациями производителя, эмпирически для пациентов с торичностью роговицы 0,50 диоптрии (D) может быть эмпирически назначена одна разница глубины возвратной зоны.
Тем не менее, небольшое количество торической линзы на роговице в сочетании с линзой Ortho-k, которая учитывает меридиональную разницу глубины, обеспечит надлежащий отток слезы и оптимальное центрирование под линзой.Таким образом, некоторые пациенты могут извлечь выгоду из стабильности и отличной подгонки, обеспечиваемой этой конструкцией.
В недавнем клиническом исследовании ортокератологические линзы с диаметром зоны заднего зрения 5 мм (BOZD) принесли много преимуществ пациентам с близорукостью.Результаты показали, что VOZD 5 мм увеличивает коррекцию миопии на 0,43 диоптрии при 1-дневном визите по сравнению с конструкцией VOZD 6 мм (контрольная линза), обеспечивая быструю коррекцию и улучшение остроты зрения (рис. 1 и 2).4, 5
Юнг и др.также обнаружили, что использование линзы БОЗД Орто-к 5 мм привело к значительному уменьшению диаметра зоны топографической обработки.Таким образом, для ТЭК, стремящихся достичь меньших объемов лечения для своих пациентов, 5 мм BOZD оказался полезным.
В то время как многие ТЭК знакомы с подбором контактных линз пациентам, либо диагностическим, либо эмпирическим путем, в настоящее время существуют инновационные способы повышения доступности и упрощения клинического процесса подбора.
Мобильное приложение Paragon CRT Calculator (рис. 3), запущенное в октябре 2021 года, позволяет врачам скорой помощи определять параметры для пациентов с ортокератологическими системами Paragon CRT и CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) и загружать их всего несколькими щелчками мыши.Заказ.Руководства по устранению неполадок с быстрым доступом предоставляют полезные клинические инструменты в любое время и в любом месте.
В 2022 году распространенность близорукости, несомненно, возрастет.Тем не менее, офтальмологи располагают передовыми методами лечения, инструментами и ресурсами, которые помогают изменить жизнь детей с близорукостью к лучшему.